vidéo C3RP 2016 : remédiation cognitive réhabilitation

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Remédiation Cognitive et Réhabilitation Psychosociale, I. Amado, C. Launay et C.Doyen, C3RP-2016

Vidéo de la 5ème Journée du Centre Ressource en Remédiation Cognitive et Réhabilitation Psychosociale

Par les Docteurs Isabelle Amado, Corinne Launay et Catherine Doyen

En préambule les responsables du C3RP I. Amado, C. Launay, et C. Doyen ont présenté un certain nombre d’axes importants guidant les nouvelles orientations pour la remédiation cognitive.

Isabelle Amado

Isabelle Amado a rendu compte d’une communication importante de la sociologue de la santé, Viviane Kovess sur un état des lieux du plan de santé mentale 2011-2015. Celle-ci entre autres, mettait l’accent sur la nécessité de développer les thérapies psychosociales et la Remédiation Cognitive, qui semblait insuffisamment développée sur l’ensemble du territoire en France.

Il a aussi été évoqué la parution du rapport du centre de preuves sur la prise en charge des personnes avec schizophrénie, sous la direction du professeur MC Hardy Bayle, qui propose que notre étoile polaire devienne, dans cette pathologie, le rétablissement, avec la promotion de l’autodétermination à agir, et qui souligne l’importance de développer des projets individualisés qui vont jusqu’à l’insertion en milieu ordinaire. Celle ci doit être un objectif primordial pour nos usagers. Enfin le modèle tremplin pour le rétablissement à aussi été mis en avant, avec la nécessité, lorsqu’on met en place un programme de remédiation cognitive, de travailler en synergie avec les équipes de secteur et avec les acteurs du social afin de déployer le parcours de réhabilitation sur une fenêtre temporelle bien précise, pour exercer à plein le rôle de tremplin pour l’usager.

Corinne Launay

Corinne Launay a insisté sur le travail fait au C3RP dans le lien avec les ESAT et dans la préparation des patients pour l’échéance d’insertion professionnelle. Elle a également mentionné le rôle crucial du pair aidant dans une équipe de réhabilitation, et évoqué des initiatives originales comme celles du jeu autour du droit des patients, développé et crée par PSYCOM.

Catherine Doyen

Pour la psychiatrie de l’enfant, Catherine Doyen a souligné la nécessité de développer les prises en charge de remédiation cognitive autour du concept d’intégration de l’enfant qui a un trouble du développement, équivalent chez l’adulte de ce qu’est la réhabilitation. Elle a mentionné les grandes indications développées au C3RP chez l’enfant dans l’anorexie mentale dans les troubles du spectre autistique (adossé en cela au centre ressource autisme que dirige Catherine Doyen) ainsi que la nécessité d’associer aux programmes, les parents, et le jeu comme modalité plus évidente d’apprentissage et levier motivationnel.

C3RP 2016

L’année 2016 est au C3RP l’année de diffusion de la méthode neurocognitive NEAR  qui sera disponible et accessible tant pour l’adulte que pour le grand adolescent avec schizophrénie, avec autisme ou avec trouble neuro-développemental complexe.

La vidéo

Cette présentation a été tournée lors de la cinquième journée du Centre Ressource en Remédiation Cognitive et Réhabilitation Psychosociale (C3RP)  le 5 février à l’amphithéâtre de l’IPB à Paris.

 
Contenu de la vidéo (diapos)

Dr. Isabelle Amado

CONTEXTE : l’accent mis sur les thérapies psychosociales

  • Haut conseil de santé mentale – Etat des lieux (27.01.2016)
  • V. Kovess: Rupture des savoirs
  • pas de visibilité de nombreuses structures ou actions développées
  • Peu de lien entre structures universitaires et structures de secteur
  • difficultés à mettre en place des recherches pluriprofessionnelles.
  • Evaluation de l’Education thérapeutique : la psychiatrie avait été exclue
  • Accroitre la formation et la participation des aidants
  • Diffusion remédiation cognitive ; mais manque d’évaluations
  • Dans certaines régions peu de développement de la RC
  • Encourager les démarches qualité !!! -ETP
  • Peu de liens avec le médicosocial ; peu de développement comme le job-coaching

Données de preuves en vue d’améliorer le parcours de soins et de vie des personnes présentant un handicap psychique sous tendu par un trouble schizophrénique

  • Accent mis sur le parcours de rétablissement
  • Modèle biopsychosocial: Déficiences ➢ incapacités ➢ désavantage social
  • Nécessité de coordination dans le parcours de soin/parcours de vie
  • Posture du rétablissement suppose un parcours évolutif et individualisé
  • Intégrer des professionnels sociaux dans l’équipe de soins, et dans la coordination

Pour tendre vers le rétablissement

  • Proposer un modèle d’empowerment (promotion de l’autodétermination et du pouvoir d’agir)
  • Directives anticipées de soins
  • Sortir du modèle hospitalo-centré pour tendre vers un parcours en milieu ordinaire
  • Structurer l’offre de santé en ambulatoire en promouvant la réhabilitation psychosociale
  • Proposition de développer le case management et le job coaching
  • Développer la pair-aidance
  • Développer les nouvelles pratiques de soins et en premier lieu la remédiation cognitive et les autres soins de réhabilitation (ETP, EHS, TCC)

Evolution du C3RP

  • Membre du Comité pilotage réhab-CHT
  • Groupe de travail spécifique CHT-RC avec réflexion sur un « panier commun »
  • Depuis décembre 2015: centre ressource francilien pour la diffusion et l’enseignement de la remédiation
  • ARS janvier 2016:     Recensement des lieux de soin où la remédiation cognitive est proposée
  • Eventuelles décisions incitatives probablement à moyens constants

PROMOTION DU MODÈLE TREMPLIN POUR LE RÉTABLISSEMENT

remédiation cognitive et réhabilitation, modèle du tremplin pour le rétablissement
C3RP, modèle du tremplin pour le rétablissement

« the secret sauce »
(Editorial Psychiatric Services in press)

  • Les difficultés cognitives : un trait transnosographique
  • Le focus sur les fonctions cognitives permet d’adopter une même clé pour décrire des difficultés sur plusieurs dimensions et jouer la même partition
  • Se coordonner autour d’un projet de remédiation cognitive et réhabilitation
  • Nécessité d’un coordinateur du parcours
  • Envisager une trajectoire qui fait passer du soin à l’empowerment.
  • La psychiatrie de secteur et ses liens sur le territoire sont un ferment idéal

Que reste t-il à développer?

  • Promouvoir le soutien à l’emploi sur l’ensemble des régions/ Insister pour le développement de chargés d’insertion professionnel pour faciliter le go between entre réhabilitation et emploi, milieu ordinaire et milieu protégé.
  • Rendre plus lisible nos parcours soin / structures médicosociales
  • Echanger et partager nos savoirs

 

Les développements 2016

  • Enseignement de la méthode NEAR sur le DU et sur la formation Formacat
  • diffusion méthode NEAR sur IPB (ado: S. Ranou, C. Doyen C3RP- Enfant), C3RP-USPS, centre de jour.
  • Renforcement des liens sur l’IPB: formation d’infirmières des structures du pôle 15 (centre de jour polaire, en projet policlinique) aux techniques de remédiation cognitive.
  • Coordination accrue pour le « transfert au quotidien »: implication policlinique pôle 15, équipes appartements thérapeutiques.
  • Site web C3RP.fr

Dr. Corinne Launay

 

Autres actions favorisant la réhabilitation psychosociale

Être au plus proche des lieux d’insertion professionnelles : Groupe projet pro
  • ESAT : OHT, Espace Aurore, Regain, Le Colibri, Elan Retrouvé, Hors les Murs, La Montagne, Mesnil-Montant, Bastille, Maurice Pilod
  • Structure préprofessionnelle : Chantiers thérapeutiques du CHSA, Centre Denise Croissant, Centre Suzanne Masson
  • SAIPPH
  • Club House
Être au plus proche des lieux d’insertion dans la communauté : Groupe Projet Insertion Sociale

Poursuivre l’accompagnement pendant l’intégration en milieu professionnel

  • Renforcement positif
  • Soutien mensuel post remédiation 6 mois ou ajusté au projet rehab.
  • Savoir faire : Travail au niveau cognitif adapté à la tâche professionnelle ou dans son organisation personnelle pour se maintenir dans un rythme de travail
  • Savoir être : Qualité des relations avec collègues et bien-être au travail (recherche de signes anxieux et/ou d’éléments de persécution, … )
    • à   actions adaptées auprès du patient
    • à   actions auprès du milieu du travail

Favoriser l’identification Médiateur de santé/pair

  • Intégré dans l’équipe soignante
  • Un autre regard, une autre approche
  • Exemple d’un empowerment abouti
  • Savoir expérientiel au savoir professionnel
  • Promeut la parole des usagers
  • Participe à l’évolution des droits des usagers

Droits dans la société

  • Contraception et parentalité
  • Tutelle et curatelle
  • Travail et handicap
  • Entraide et parcours de soins
  • Accès et maintien dans le logement
  • Vie dans la cité et participation

Droits fondamentaux

  • Vie quotidienne
  • Liberté : isolement et contention
  • Droits des citoyens Santé mentale et prison
  • Droit à la dignité

Droits dans les soins

  • Droits et soins sans consentement Entourage et décisions de soins Participation à des soins
  • Intimité et sécurité
  • Santé mentale et soins somatiques
  • Droits et recours

kit pédagogique sur les droits en santé mentale
kit pédagogique sur les droits en santé mentale (Psycom)

Dr. Catherine Doyen

 La remédiation cognitve chez l’enfant, les indications

Etiopathogénie organique
  • Enfants cérébro-lésés (traumatismes crâniens)
  • Enfants traités pour des tumeurs (chimiothérapie, radiothérapie)
Etiopathogénie neurodéveloppementale
    • « Childhood Onset Neuropsychiatric Disorders »
      • Troubles du spectre autistique
      • Trouble déficit de l’attention / Hyperactivité
      • Tics
    • Les autres troubles
      • Trouble obsessionnel-compulsif
      • Anorexie mentale prépubère/pubère
      • Difficultés d’apprentissage scolaire

Wentz 2005 Eur. Child Adolesc. Psychiat.
Butler 2008 J. Consult. Clin. Psychol.
Bottero 2010 Psychiatr. Sci. Hum. Neurosci.

La remédiation cognitive chez l’enfant, les troubles du spectre autistique

remédiation cognitve chez l'enfant : troubles du spectre autistique
remédiation cognitive chez l’enfant : les troubles du spectre autistique

La Remédiation Cognitive chez l’enfant :
Un modèle intégratif

Remédiation Cognitive
individuel Groupe Famille
 
  • Faire prendre conscience à l’enfant de ses capacités et dépasser certains échecs
  • Favoriser la réussite
  • Favoriser le plaisir d’apprendre
Remédiation Cognitive

Jeu

Famille

  • Intégrer une approche développementale universelle: le jeu
  • Intégrer une approche systémique: la famille
  • Faciliter la généralisation

La Remédiation Cognitive en psychiatrie infanto-juvénile : Les perspectives

Remédiation Cognitive en psychiatrie infanto-juvenile

Une prise en charge de proximité
  • Intégrer précocement la remédiation cognitive dans le parcours de santé des enfants et des adolescents présentant des troubles du neurodéveloppement
  • Pour améliorer le pronostic d’évolution
  • Un processus thérapeutique dynamique adapté aux stades de développement
  • Associant famille, éducation nationale et secteur médico- social
Equipes du C3RP, Pôle15 - Pôle16
Equipes du C3RP, Pôle15 – Pôle16
Fiche technique de la vidéo :
  • date : 05/02/2016
  • durée : 26’23
  • format : H.264/MP4, 720p, 1,5Kbs, 320Mo
  • réalisation/montage/musique : Bruno Berchenko