Vidéo : Samsah Prepsy, Case Management

Missions et objectifs du case manager pour l’intervention médico-sociale précoce

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case management et intervention médico-sociale précoce, Samsah-Prepsy

par Sarah BRETON (IDE) Mathieu RICHARDEAU (IDE) du Samsah Prepsy, 6ème journée du C3RP, 30 juin 2017.

Sarah BRETON

Sarah est infirmière. Ses missions consistent à accompagner, au quotidien, les usagers dans l’identification et la gestion de leurs troubles. Elle les informe également sur leurs traitements par des interventions visant à une meilleure éducation thérapeutique. Elle veille à ce qu’ils  soient au centre du dispositif d’accompagnement et acteurs de leurs prises en charge. Sarah Breton est diplômée de l’institut de formation en soins infirmiers de Lorient en Bretagne.

Mathieu RICHARDEAU

Mathieu est infirmier. Ses missions consistent à accompagner, au quotidien, les usagers dans l’identification et la gestion de leurs troubles. Il les informe également sur leurs traitements par des interventions visant à une meilleure éducation thérapeutique. Il veille à ce qu’ils soient au centre du dispositif d’accompagnement et acteurs de leurs prises en charge. Ses expériences d’interventions à domicile et dans un foyer d’accueil médicalisé, l’ont particulièrement sensibilisé au travail de coordination et de réseau autour des usagers atteints de handicap. Mathieu RICHARDEAU est diplômé de l’institut de formation en soins infirmiers Virginie Olivier de l’hôpital Sainte-Anne. 

 Diapositives

 

Missions et objectifs du case manager pour l’intervention médico-sociale précoce
Missions et objectifs du case manager pour l’intervention médico-sociale précoce
L’intervention précoce : un défi médical, social ET organisationnel

L’intervention précoce : un défi médical, social ET organisationnel

  • Un système semé d’embuches : comorbidités, difficulté à appréhender le réseau, traitements précoce…
  • Répercussion sociale: isolement, échec scolaire, paupérisation…
  • Un système aléatoire et non linéaire ne facilitant pas la coordination entre ces différentes structures.
 
des parcours et des Effets de frontières
des parcours et des Effets de frontières
 
4 concepts innovants au service des usagers : Coordination, intégration des services, case management, empowerment
4 concepts innovants au service des usagers : Coordination, intégration des services, case management, empowerment

 Le case management : modèle de l’intégration des services et de l’innovation par l’approche métier

  • Si les définitions du case management sont nombreuses pour décrire son utilité ou ses fonctions, sa traduction française la plus habituelle en « gestion de cas », « suivi systématique de l’usager» ou « accompagnement personnalisé » ne clarifie pas cette notion ni ne permet d’en saisir pleinement la dimension complexe.
  • Il s’agit d’un cadre de référence pour la prise en charge d’usagers souffrant de pathologies chroniques et en particulier de troubles psychiques
  • Il utilise un processus d’évaluation collaborative, de planification, de modération et de sensibilisation aux options et aux services, utiles aux besoins de santé individuels des usagers
  • Il optimise la communication entre les ressources disponibles sur un territoire de santé donné, en vue de favoriser l’obtention de résultats de haute qualité ; à la fois efficaces et efficientes
  • D’ailleurs, le case management ne s’applique pas qu’aux « cas » mais aussi aux professionnels qui sont amenés à les gérer
  • Le « traitement » d’un cas nécessitant l’action combinée de plusieurs professionnels en interne, de différents services externes et d’une palette d’acteurs fragmentée.
 
(inter)CONNECTER ET COORDONNER Des interlocuteurs multiples
(inter)CONNECTER ET COORDONNER Des interlocuteurs multiples

 Le SAMSAH PREPSY 

  • Un  programme d’intervention médico-sociale précoce basé sur le case management de cas complexes, pour des jeunes de 18 à 25 ans souffrant de schizophrénie ou de troubles apparentés.
  • Qui contribue à prévenir le risque de handicap psychique par un suivi intensif quotidien multidimensionnel, dans l’environnement naturel
  • Qui s’appuie sur la valorisation des compétences, le retour rapide aidé à l’emploi et l’entraînement à l’accès au logement pour le retour à l’autonomie
  • Par l’intégration des services et des stratégies de mise en réseau des partenaires
 
Des indicateurs composites pour une prise en charge globale
Des indicateurs composites pour une prise en charge globale
 
un suivi « actif » d’intensité variable
un suivi « actif » d’intensité variable
 
Un programme d’accompagnement basé sur le management par la qualité
Un programme d’accompagnement basé sur le management par la qualité
ANNA : schizophrénie et grossesse 3 warnings + 8 champs dynamiques d’évaluation
ANNA : schizophrénie et grossesse 3 warnings + 8 champs dynamiques d’évaluation

Le case management clinique au samsah prépsy

  • Repose sur des critères d’éligibilité liés au niveau de vulnérabilité médico-sociale de l’usager.
  • Facilite l’accès aux soins et services, le plan de soins et de services individualisés
  • Assure une continuité préventive, aux niveaux fonctionnels et cliniques, limitant les décompensations
  • Optimise les parcours en renforçant l’accessibilité des différents opérateurs
  • Favorise un rétablissement perçu comme un processus de changement, unique et profondément personnel.

Le case manager : la compétence-clé de Prépsy

  • Ses compétences reposent sur ses capacités d’évaluation des dimensions bio-psycho-sociales des situations complexes
  • Formé à la coordination, il apporte une compétence supplémentaire liée à sa formation initiale et à son expérience une formation spécifique à.
  • Il est plus qu’un organisateur de soins ou un intervenant-pivot; c’est un agent de liaison, de coordination et de réadaptation psycho-sociale
  • C’est un accompagnateur de parcours capable d’endosser les rôles de clinicien, d’agent de réhabilitation, de conseiller, de porte-parole et d’allié de confiance  dont  le rôle n’est pas de tout faire mais de faire en sorte que tout soit fait
  • Son action se concrétise par une présence physique dans le milieu de vie de l’usager, en relation continue avec son entourage
  • Cette approche priorise la (ré)intégration directe des usagers dans le monde du travail (démarche « work-first »), des études ou de l’accès au logement autonome
samsah-prepsy : Une Equipe entraînée
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samsah-prepsy : notre bureau
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Deux équipes : un dispositif hybride, entre conformité et innovation
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samsah-prepsy : associations et groupes de familles
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samsah-prepsy
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