Elisabetta Scanferla, dans cette vidéo nous parle de l’évaluation des soins rapportés par les patients dans les troubles psychiques.
Diapos : PROMS et PREMS: Evaluation des soins rapportés par les patients dans les troubles psychiques : un nouveau modèle
Sommaire
- Contexte et définitions
- Intérêt des mesurer PROMs et PREMs
- Résultats des mesures PROMset PREMsau GHU Paris
- Perspectives
soins
rapportés par les patients
dans les troubles
psychiques :
un nouveau modèle
1.
Contexte et définitions
2.
Intérêt des mesurer PROMs PREMs
3.
Résultats des mesures PROMs et PREMs au GHU Paris
4.
Perspectives
Sommaire
–
Soins centrés sur le patient ( patient centered care
–
L’ évaluation des soins par le patient : principe de
référence
–
Modèle de l a Valeur en santé ( Value Based HealthCare )
(VBHC) : « Usage équitable, durable et transparent des
ressources disponibles pour atteindre de meilleurs résultats
et expérience pour chaque individu » (NHS, 2019)
faut il mesurer ?
S’intéresser au
vécu du patient, à ses attentes et priorités :
De l’attention aux symptômes
=>
Qu’est ce qui ne va pas
A l’attention au bien être du patient
(au
delà de l’amélioration symptomatique)
=>
Qu’est ce qui compte pour vous
1
Contexte et définitions
3 types de mesures , de la qualité perçue par les patients :
–
Patient Reported Outcome Measures PR O Ms mesurent les résultats de soins
perçus par les patients
–
Patient Reported Expérience Measures PR E Ms mesurent l’ expérience des soins vécue par les
patients : satisfaction (information reçue), vécu subjectif attention portée à la douleur), relations
avec les prestataires de soins….
–
Q uestionnaires de satisfaction des patientes
du patient sur ce qui
l’a vécu au cours
d’une séquence
de soins
Utilisées
pour évaluer
et suivre l’ expérience
des soins du patient
PROMs
Mesures des
soins par le
patient
Utilisées
ensemble pour
promouvoir
les soins centrés
sur le patient et
améliorer la qualité des soins
Saisir le point de vue
du patient sur
l’impact des soins sur
son état de santé
Utilisées
pour suivre
l’évolution dans le
temps de l’ état de
santé du patient et
l’efficacité des soins
1
Contexte et définitions
–
PROMS génériques : questionnaires généraux, pertinents pour tous les patients, quel que soit leur
problème de santé
Questions sur l’impact des troubles sur la vie, la qualité de vie, le fonctionnement, le bien
être
–
PROMS spécifiques : questionnaires spécifiques à une pathologie particulière ou à un groupe de
pathologies
Questionnaires
courts , standardisés , complétés par le patient
à
plusieurs étapes de sa prise en charge, et au domicile
2.0 (World Health Organisation Disability Assessment Schedule
Ce
Tableau de bord des
PROMs individuels
destiné à aider les cliniciens et les patients
à comprendre et à suivre l’évolution des
symptômes dans le temps
Mieux comprendre leurs troubles et participer à ses soins
Mieux identifier les symptômes les plus importants et mieux les communiquer
Améliorer la confiance à l’égard de ses soignants
Les soignants
Mieux identifier les attentes et les priorités des patients
Proposer des soins plus adaptées et un suivi plus efficace
Enrichir l’échange avec les patients et améliorer la communication
=> Rendre
possible la décision partagée Shared Decision Making
(
Comparer les résultats et a
méliorer la qualité
des soins au sein d’une équipe et d’un
établissements
2
Intérêt des mesures PROMs et PREMs
–
Augmentation du bien être psychologique subjectif post hospitalisation
–
Faible corrélation entre les résultats des soins perçus par les patients PROMs et l’ amélioration clinique
et fonctionnelle mesurées par les cliniciens
–
Faible corrélation entre le bien être subjectif ( PROMs génériques ), l’amélioration clinique (symptômes)
PROMs spécifiques ), et l’expérience des soins ( PREMs
PREMs :
–
En moyenne plus de 88 % estiment positive ou très positive l’expérience des soins (qualité relationnelle,
temps consacré par les soignants, clarté des explications, niveau d’implication dans les soins).
–
Scores plus élevé : Avoir été traités de manière courtoise et respectueuse par les soignants » ( 94,5
–
Score plus faible : Implication dans les décisions concernant les soins et le traitement » (78 %).
soins psychiatriques hospitaliers (santé mentale)
Pertinence de la généralisation des PROMs et PREMs , en complément des mesures de rétablissement
clinique et fonctionnel par les soignants
Pertinence et la valeur de la mesure du bien être subjectif PROMs ) parallèlement à l’évaluation de
l’amélioration clinique (symptômes) : dimensions relativement indépendantes
Mesures du fonctionnement , WHODAS 2.0 ( PROMs
(n=
168
et PREMs : des nouveaux outils, un nouveau paradigme
Nouvelle terminologie, nouvelles procédures
Beaucoup d’avantages
Quelques obstacles : IT, implication des équipes
Un chemin à parcourir… les mesures de demai n
clinical improvement (PROMs) and experience of care (PREMs) relate in an acute psychiatric care setting?
European Psychiatry , 1 26. doi:10.1192/j.eurpsy.2023.12
HAS (2021). Qualité des soins perçue par le patient Indicateurs PROMs et PREMs : panorama d’expériences
étrangères et principaux enseignements . https://www.has sante.fr/jcms/p_3277049/fr/qualite des soins percue par
le patient indicateurs proms et prems panorama d experiences etrangeres et principaux enseignements
Kuzman , M. R., Slade, M., Puschner , B., Scanferla, E., Bajic , Z., Courtet , P., … & Gorwood , P. (2022). Clinical
decision making style preferences of European psychiatrists: Results from the Ambassadors survey in 38
countries. European Psychiatry, 65(1), e75.
Lutz, W., De Jong, K., & Rubel, J. (2015). Patient focused and feedback research in psychotherapy: Where are
we and where do we want to go?. Psychotherapy Research, 25(6), 625 632.