Destaillats-Dularens

Comment transformer une unité de soin en une équipe mobile

Transformation des pratiques, de l’offre et institutionnelle

A l’occasion de la journée C3RP 2022, Mathilde DULAURENS et Jean-Marc DESTAILLATS, présentent la transformation d’une unité de soin en une équipe mobile.

(2) Virage ambulatoire et territoire

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(3) Neuro-Systémique du Handicap

  • Abord systémique familial et institutionnel
  • La CIF (2001) et loi du 11 Février 2005
  • De la pathologie au handicap psychique
  • L’empowerment et la dé-stigmatisation
  • Droits du patient (CCOMS, Quality Rights)
  • Education Thérapeutique
  • Profils cognitifs et psychose

(4) La CIF, un modèle actuel du Handicap

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(5) Approche pluridisciplinaire

MétiersAnnée d’apparition/nbre2022/nombre
Ergothérapeute2004→217
Neuropsychologue2006→110
Psychologue de la santé2006→13
Psychologue de la PA2012→11
Médiateur santé Pair2017→15
Educateur spé2016→44
AS/AMP/AES2016→1414

(6) Transformations et créations liées aux besoins des usagers

Besoin de dissocier lieu de soin et lieu d’hébergement :
1992 : Apparition d’un accueil familial social
2016 : FAM
Besoin d’évaluer les capacités et réentrainer les habiletés :
1999 : Appartements d’évaluation supervisés
2004 : Equipe de Réadaptation Post-Aigue
Besoin d’accompagner en participation sociale et citoyenneté:
2011 : SAMSAH Handicap Psychique
2017 : Equipe territoriale RPS
Besoin de coordonner le parcours de rétablissement:
2018 : dépôt de projet de création d’une Equipe Mobile de Coordination du Parcours de Rétablissement
Besoin de prévention et promotion de la santé :
2020: Equipe mobile phase prodromique

(7) Formation et pluriprofessionnalité

Intégration des ergothérapeutes, des neuropsychologues et des psychologues de la santé
Formation à l’abord systémique institutionnel et familial (15)
Formation à l’éducation thérapeutique (85)
Formation à la relation d’aide (80)
Formation à la CIF et la GMAP (35)
Projets de recherche

(8) Historique de l’évolution hospitalière et de l’offre de soin et d’accompagnement

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(9) Evolution du nombre de lits

19802022
3 secteurs2 secteurs
175 lits18 lits d’admission
8 lits d’addicto programmés
6 lits de troubles de l’humeur programmés

(10) Gestion de la crise psychiatrique

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(11) Co Construction selon les principes de rétablissement

  • Un projet  « Avec et malgré les troubles »
  • le projet de soin s’adapte au projet de la personne : du coup l’organisation de soin s’adapte au besoin de la personne
  • S’engager dans le projet avec les partenaires = réactivité et engagement
  • Avec la vision des compétences et des ressources et non guider pour éviter et les risques et d’être confronté sa responsabilité.
  • Avoir une action sur l’environnement / s’adapter et laisser des marges de manœuvre à la personne = aller vers.

(12) Co-construction avec la personne

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(13) Co-construction avec la famille

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(14) Co construction avec les partenaires du territoire de proximité

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(15) Recherche appliquée sur les pratiques

(16) Handicap psychique : Projet GMAP – 2008:2018

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(17) Déstigmatisation : Projet STIGMAPRO – 2018:2022

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(18) Et après…

  • Citoyenneté : approche par les droits : Quality Right CCOMS
  • Rôles sociaux: GEM auto géré , travail , loisirs
  • Recherche sur la stigmatisation des professionnels et des autres (stigmapro/ CLSM/PTSM)
  • Recherche sexualité