A l’occasion de la journée C3RP 2023, Catherine Boiteux présente l’historique et les missions des ateliers thérapeutique Hubert Mignot.
(2) Historique : Atelier thérapeutique Hubert Mignot
(3) Quelques dates
(4) L’Atelier Thérapeutique Hubert Mignot, une histoire ancrée dans celle de la psychiatrie publique et une idée de la réinsertion
1955 – 1960: période d’ouverture et d’humanisation des hôpitaux psychiatriques
- Constitution des équipes d’ergothérapie composées d’infirmières, organisation d’ateliers d’expression et d’activités (fêtes, sorties, activités sportives…)
- Ouverture à l’extrahospitalier
1966 – Création sous l’impulsion du Dr Henri DUCHENE d’un hôpital de jour concernant les malades des 3ème et 4ème arrondissement, les femmes, Perray Vaucluse service du Dr BONNAFE et les hommes, Maison Blanche service du Dr MIGNOT
- Ouverture de 9h à 17h du lundi au vendredi et le samedi matin
- Développement d’activités dont de l’activité physique, des réunions communautaires de discussion et surtout des activités créatives
- Pas de notion de travail mais vente des objets créés au bénéfices de la collectivité
1969 – Création de l’Atelier Thérapeutique Hubert Mignot
(5) L’Atelier Thérapeutique Hubert Mignot, une mission tournée vers l’insertion professionnelle d’emblée
Création de l’Atelier Thérapeutique Hubert Mignot à partir d’un HDJ
- Avec l’objectif d’accueillir des patients éloignés du travail
- Afin de leur permettre de « s’entrainer pour redevenir capables d’assurer les contraintes de l’effort d’un travail salarié »
- Atelier peu médicalisé, dans un climat proche de celui d’une petite entreprise
Projet théorique
-Institution fondamentalement dynamique pour les personnes qui viennent d’un circuit d’assistance ou même d’enfermement et pour qui est envisageable une insertion prochaine à la vie au travail.
-La contrainte sociale dans l’ordre professionnel s’y trouve compensée par un cadre de vie spécialement aménagé pour favoriser les relations humaines
L’ATHM n’est pas un lieu de soutien et de lutte contre l’isolement
(6) L’Atelier Thérapeutique Hubert Mignot, l’insertion professionnelle et le questionnement d’emblée au travail
Côté patient
- Désir du patient qui prévaut sur le désir ou pression d’autres (équipe, famille..)
- Vécu du travail par le patient comme point de référence
- Vécu expérientiel de l’effort, de l’apprentissage de nouveaux repères, de communication et de relations sociales
- Notion d’autonomie
Côté équipe ATHM
- Quelles missions, place, rôles des soignants?
- Quelles formation des soignants?
- Insertion / réinsertion – Rééducation?
Côté société
- Rencontre « d’employeurs er de patrons » avec actions sur les représentations de la « maladie mentale »
(7) Aujourd’hui : Atelier thérapeutique Hubert Mignot
(8) Mission de l’ATHM : Structure qui œuvre pour la réussite des projets socio-professionnels des personnes en situation de handicap psychique
Objectif d’empowerment et de rétablissement avec une offre de soins de remédiation cognitive et réhabilitation psychosociale
Outils:
- maintien et renforcement des capacités d’autonomie, des habiletés sociales,
- remédiation cognitive et acquisition d’aptitudes techniques pour le projet d’insertion professionnelle,
- construction du parcours de réhabilitation psychosociale individualisés sur un principe de « case management ».
(9) Une équipe pluridisciplinaire
(10) Population accueillie entre 2019 et 2021
(11) Organisation de la prise en charge
Prise en charge à la demande du patient et de l’équipe de secteur pour évaluer la dynamique professionnelle en amont de l’orientation MDPH
Prise en charge en vue d’une insertion ou réinsertion professionnelle:
- Rdv de préadmission: Visite de l’atelier avec l’équipe, entretien avec ergothérapeute et infirmière, entretien avec psychologue puis à distance entretien avec le psychiatre
- décision ou non d’admission à l’essai
- Période d’essai, 1 mois: évalue si l’ATHM est le bon interlocuteur au moment du parcours du patient et permet au patient d’exprimer son « envie »
- Période de consolidation: accompagnement et construction du projet professionnel
- Suivi en stage en ESAT
- Insertion professionnelle en ESAT
(12) Activités, mise en situation professionnelle
(13) Quelques partenariats pour les mises en situation professionnelles
(14) Gestion de l’Association
(15) Des activités à médiation thérapeutique
(16) Citoyenneté & développement durable
(17) Interventions des professionnels
Interventions cliniques et neuropsychologiques
- Remédiation cognitive (Recos)
- Cognitions sociales (TomRemed)
- Entretiens d’admission, de soutien et motivationnel
- Groupes d’expression et de relation
Interventions IDE et ergothérapeutes
- Construction et suivi des parcours individualisés
- Animation et participation groupes (cognition sociale, mobilisation projet professionnel ESAT…)
- Education thérapeutique
- Entretiens d’accueil et d’admission
- Partenariat ESAT, liens avec les structures médicosociales et sanitaires
(18) Evaluations
Evaluation du fonctionnement cognitif:
Efficience intellectuelle (WAIS), attention (D2, stroop), concentration, la vitesse psychomotrice, les capacités mnésiques (CVLT, figure de REY, Mem3), fonctions exécutives (TMT, tour d’Hanoi, Wisconsin) et langage.
Evaluation clinique:
Symptomatologie (PANSS), insight (SUMD, IS), estime de soi (COOPERSMITH), affirmation de soi (RATHUS), Tests projectifs (Rorschach, TAT) et théorie de l’esprit (LIS).
Evaluation du retentissement fonctionnel du handicap :
Autonomie dans la vie quotidienne, insertion professionnelle, communication et vie relationnelle, gestion des soins
Evaluation des capacités de travail:
En lien avec les activités pro de l’atelier
Grille évaluation ergo en cours d’expérimentation
(19) Orientation
(20) Etablissement et Service d’Accompagnement par le Travail
(21) Partenariats
(22) Et l’émotion, ça compte, l’égalité dans la diversité
