Dévoilement de soi: Participation et empowerment - J. Favrod & A. Nguyen

Promouvoir la participation et l’empowerment des patients par la compétence du dévoilement de soi: perspective interactionnelle du Programme PEPS (Programme Emotions Positives pour la Schizophrénie)

Vidéo de la présentation d’Alexandra et de Jérôme Favrod lors de la 8^ème Journée du C3RP, 28 juin 2019

Contenu des diapositives

Laboratoire d’Enseignement et de Recherche Santé Mentale et Psychiatrie

⁽¹⁾ Promouvoir la participation et l’empowerment des patients par la compétence du dévoilement de soi: perspective interactionnelle du Programme PEPS

Alexandra Nguyen & Jérôme Favrod

8^ème Journée C3RP
La réhabilitation : un changement de paradigme dans la société

⁽²⁾ Contexte et population

Promouvoir la participation et l’empowerment des patients par la compétence du dévoilement de soi - PEPS

Psychiatrie communautaire
- Intervenants mobiles de première ligne
- Suivi intensif dans le milieu au soutien à l’emploi ordinaire ou au logement en passant par les interventions psychologiques pour les symptômes et signes qui ne répondent pas aux médicaments.
Interventions biopsychosociales intriquées
- Médicaments, traitements psychosociaux et problèmes socioéconomiques
Déni du trouble, refus de soins, symptômes psychotiques persistants, abus de substances, risque suicidaire et hétéro-agressif, baisse de la motivation

⁽³⁾Efficacité de la relation thérapeutique

Facteur essentiel, non spécifique, des soins psychiatriques
Une relation thérapeutique positive est associée à
- moins de réadmissions à l’hôpital
- changements positifs sur les symptômes et le fonctionnement
Tailles d’effets faibles, résultats hétérogènes, petit nombre d’études, difficulté de distinguer l’impact des traitements multiples, problèmes méthodologiques (outils utilisés et temps des mesures).

^{Priebe S, Richardson M, Cooney M, Adedeji O, McCabe R: Does the therapeutic relationship predict outcomes of psychiatric treatment in patients with psychosis? A systematic review. Psychother Psychosom 2011;80:70-77.}

⁽⁴⁾Enjeux de la relation thérapeutique avec les personnes qui ont des troubles psychiatriques sévères

	Relation thérapeutique	Relation non thérapeutique
Confiance	Buts de la relation basés sur un accord mutuel entre patients et soignants. Le soignant est perçu comme sincèrement engagé dans la relation.	Buts divergents entre patients et soignants. Le patient a de la difficulté à partager les informations par craintes de conséquences négatives potentielles.
Respect	Le soignant est centré sur la personne qui est perçue avec un potentiel d’autonomisation. Il est perçu comme disponible, authentique, empathique et humain. Le respect augmente la confiance et la collaboration.	Le soignant est centré sur le patient et les risques potentiels. Les patients perçoivent les soignants comme limitant et contrôlant.
Décision	Partagées.	Prise par les professionnels, dirigées ou contraintes.

^{Farrelly S, Lester H: Therapeutic relationships between mental health service users with psychotic disorders and their clinicians: a critical interpretive synthesis. Health Soc Care Community 2014;22:449-460.}

^{Favrod J, Nguyen A, Frobert L, Pellet J: La relation thérapeutique avec les patients qui ont des troubles psychotiques; in Franck N (ed) Traité de Réhabilitation Psychosociale. Paris, Elsevier Masson, 2018, pp 245-254.}

⁽⁵⁾Paradoxes autour de la relation thérapeutique

⁽⁶⁾

Intervention groupale de 8 séances pour améliorer le plaisir et la motivation dans la schizophrénie
Conçu comme un environnement d’apprentissage pour soutenir l’actorialité des participants
La dernière séance est animée par les participants

^{Nguyen A, Frobert L, McCluskey I, Golay P, Bonsack C, Favrod J: Development of the Positive Emotions Program for Schizophrenia: An Intervention to Improve Pleasure and Motivation in Schizophrenia. Front Psychiatry 2016;7:13.}
^{Favrod J, Nguyen A, Chaix J, Pellet J, Frobert L, Fankhauser C, Ismailaj A, Brana A, Tamic G, Suter C, Rexhaj S, Golay P, Bonsack C: Improving Pleasure and Motivation in Schizophrenia: A Randomized Controlled Clinical Trial. Psychotherapy and Psychosomatics 2019:1-12.}

⁽⁷⁾Contexte de l’étude

⁽⁸⁾Etudes exploratoires de la compétence professionnelle dans l’animation de PEPS

Le partage d’expériences personnelles dans l’animation de PEPS

Approche qualitative descriptive

Interviews de tous les professionnels (16) et des patients (4)

Résultats:

Le partage d’expériences:

Réduit la stigmatisation et favorise l’auto- déstigmatisation
Favorise la participation et l’engagement dans le groupe thérapeutique
Modifie la posture professionnelle dans la relation thérapeutique

Se dévoiler pour augmenter l’actorialité des patients

Etude cas en analyse interactionnelle 8 séances PEPS vidéo enregistrées

Résultats:

Les partages d’expériences des animateurs constituent des dévoilement de soi intentionnels (DDSI)
Les DDSI augmentent la participation des patients dans le groupe
Les DDSI modifient les rapports de place entre professionnels et patients du point de vue émotionnel, épistémique et déontique

^{Nguyen, A., Frobert, L., Pellet, J., & Favrod, J. (2017). On était scotché de voir leurs capacités. Santé mentale, 221, 60-65.}

⁽⁹⁾ Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

Décrire les pratiques réelles
Améliorer la formation des professionnels de la santé et du social dans le domaine de la relation thérapeutique en psychiatrie

⁽¹⁰⁾ Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

Etude ethnographique sur 3 groupes PEPS:
- 25 heures vidéo-enregistrées, transcrites, collection des DDS, analyse interactionnelle
- Intégration des étudiants infirmiers à la recherche
Analyse de contenu des énoncés lors des DDS
Analyse interactionnelle de la collection de données:
- Organisation séquentielle et topicale
- Rapports épistémiques
- Rapports déontiques

^{Filliettaz, L. (2014). L’interaction langagière: un objet et une méthode d’analyse en formation d’adultes. In J. Friedrich & J. Pita Castro (Eds.), Recherches en formation des adultes : un dialogue entre concepts et réalité (pp. 127-162). Dijon: Editions Raisons et Passions.}^{Weiste, E., Voutilainen, L., & Perakyla, A. (2016). Epistemic asymmetries in psychotherapy interaction: therapists’ practices for displaying access to clients’ inner experiences. Sociology of Health and Illness, 38(4), 645-661. doi:10.1111/1467-9566.12384}^{Weiste, E., & Peräkylä, A. (2014). Prosody and empathic communication in psychotherapy interaction. Psychotherapy Research, 24(6), 687-701.}

⁽¹¹⁾Description des énoncés de dévoilement de soi

Contenus des informations révélées	Expériences personnelles et identité Sentiments éprouvés et expériences personnelles lors des exercices PEPS en séance ou en intersession
Implication du patient dans la formulation de l’énoncé	Involving disclosure: sentiments ou pensées en lien avec la relation au patient ou la thérapie Disclosing disclosure: informations qui ne concernent pas directement le patient
Intention thérapeutique	Reassuring disclosure: le thème est significatif pour les intérêts du patient et s’aligne à son vécu Challenging disclosure: confronte la perspective du patient, sa manière de penser ou de se comporter

^{Hill, C. E., Mahalik, J. R., & Thompson, B. J. (1989). Therapist self-disclosure. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 26(3), 290.}

⁽¹²⁾ Le dévoilement de soi par le partage d’expériences

⁽¹³⁾ La formation des professionnels à la relation thérapeutique

Les professionnels confirmés

La supervision par l’analyse interactionnelle

Les infirmiers novices

La participation à la recherche sur le dévoilement de soi
Les ateliers d’analyse interactionnelle dans les modules « Relation thérapeutique

e-PEPS

auto-formation et communauté de pratiques

Voir aussi :

anhédonie et schizophrénie – PEPS

La réhabilitation, changement de paradigme – Journée C3RP 2019

C3RP

Dévoilement de soi: Participation et empowerment – J. Favrod & A. Nguyen

Contenu des diapositives

⁽¹⁾ Promouvoir la participation et l’empowerment des patients par la compétence du dévoilement de soi: perspective interactionnelle du Programme PEPS

⁽²⁾ Contexte et population

⁽³⁾Efficacité de la relation thérapeutique

⁽⁴⁾Enjeux de la relation thérapeutique avec les personnes qui ont des troubles psychiatriques sévères

⁽⁵⁾Paradoxes autour de la relation thérapeutique

⁽⁶⁾

⁽⁷⁾Contexte de l’étude

⁽⁸⁾Etudes exploratoires de la compétence professionnelle dans l’animation de PEPS

Le partage d’expériences personnelles dans l’animation de PEPS

Se dévoiler pour augmenter l’actorialité des patients

⁽⁹⁾ Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

⁽¹⁰⁾ Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

⁽¹¹⁾Description des énoncés de dévoilement de soi

⁽¹²⁾ Le dévoilement de soi par le partage d’expériences

⁽¹³⁾ La formation des professionnels à la relation thérapeutique

Les professionnels confirmés

Les infirmiers novices

e-PEPS

Voir aussi :

J’aime ça :

Articles similaires

Centre Ressource Remédiation Cognitive, Réhabilitation Psychosociale et rétablissement, île-de-France

Contenu des diapositives

(1) Promouvoir la participation et l’empowerment des patients par la compétence du dévoilement de soi: perspective interactionnelle du Programme PEPS

(2) Contexte et population

(3) Efficacité de la relation thérapeutique

(4) Enjeux de la relation thérapeutique avec les personnes qui ont des troubles psychiatriques sévères

(5) Paradoxes autour de la relation thérapeutique

(6)

(7) Contexte de l’étude

(8) Etudes exploratoires de la compétence professionnelle dans l’animation de PEPS

Le partage d’expériences personnelles dans l’animation de PEPS

Se dévoiler pour augmenter l’actorialité des patients

(9) Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

(10) Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

(11) Description des énoncés de dévoilement de soi

(12) Le dévoilement de soi par le partage d’expériences

(13) La formation des professionnels à la relation thérapeutique

Les professionnels confirmés

Les infirmiers novices

e-PEPS

Voir aussi :

Partager :

J’aime ça :

Articles similaires

Centre Ressource Remédiation Cognitive, Réhabilitation Psychosociale et rétablissement, île-de-France

⁽¹⁾ Promouvoir la participation et l’empowerment des patients par la compétence du dévoilement de soi: perspective interactionnelle du Programme PEPS

⁽²⁾ Contexte et population

⁽³⁾Efficacité de la relation thérapeutique

⁽⁴⁾Enjeux de la relation thérapeutique avec les personnes qui ont des troubles psychiatriques sévères

⁽⁵⁾Paradoxes autour de la relation thérapeutique

⁽⁶⁾

⁽⁷⁾Contexte de l’étude

⁽⁸⁾Etudes exploratoires de la compétence professionnelle dans l’animation de PEPS

⁽⁹⁾ Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

⁽¹⁰⁾ Les pratiques du dévoilement de soi dans l’animation de PEPS: perspective interactionnelle

⁽¹¹⁾Description des énoncés de dévoilement de soi

⁽¹²⁾ Le dévoilement de soi par le partage d’expériences

⁽¹³⁾ La formation des professionnels à la relation thérapeutique